ficha AICL
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FICHA DE INSCRIÇÃO SÓCIO AICL
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NOME: |
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Nº FISCAL NIF/CPF/ |
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MORADA: |
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CÓDIGO POSTAL: |
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LOCALIDADE: |
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PAÍS: |
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TELEFONE: |
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TELEMÓVEL/CELULAR: |
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ENDEREÇO ELETRÓNICO: |
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LOCAL E DATA DE NASCIMENTO * (* obrigatório para menores de 18 anos) |
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Forma de Pagamento (favor assinalar qual)
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Transferência Bancária Cheque Dinheiro Vale Postal PayPal
Joia de inscrição € 10.00 (dez euros)
Anual (a pagar de 1 de Novembro até 31 dezembro do ano anterior) € 50.00 (cinquenta euros) Sócios individuais
Anual (a pagar de 1 de Novembro até 31 dezembro do ano anterior) € 120.00 cento e vinte euros) sócios coletivos
Assinatura (obrigatória e não digital)
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Local e data da assinatura: _____________________________________________________ __/__/___
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PARA PAGAR COM PAYPAL adicionar € 2.80 ao montante
NOME DA CONTA: DR CHRYS CHRYSTELLO/ AICL COLOQUIOS DA LUSOFONIA
ENDEREÇO Este endereço de e-mail está protegido de spam bots, pelo que necessita do Javascript activado para o visualizar "> Este endereço de e-mail está protegido de spam bots, pelo que necessita do Javascript activado para o visualizar
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